El GES — Garantías Explícitas en Salud — es un sistema que obliga al Estado, a FONASA y a las ISAPRE a garantizar atención de salud para 87 problemas de salud específicos. No es un beneficio que se solicita: es un derecho que se activa automáticamente cuando un médico diagnostica una de esas condiciones.
Antes se llamaba AUGE. Si escuchas a alguien hablar del "AUGE" y del "GES", están hablando exactamente de lo mismo — solo cambió el nombre oficial.
El GES no es un programa especial al que hay que postular. Es un derecho legal. Si tienes una condición GES diagnosticada y el sistema no te está dando la atención garantizada, estás siendo vulnerado en tus derechos.
Las 4 garantías explicadas
El GES otorga 4 tipos de garantías simultáneas para cada patología cubierta. No es solo una de las cuatro — son las cuatro a la vez.
El sistema de salud está obligado a otorgarte la atención. No pueden decirte que no hay cupos, que el especialista no atiende o que debes esperar indefinidamente.
Cada etapa de la atención tiene un plazo máximo establecido por ley. Si se vence el plazo y aún no te han atendido, tienes derecho a exigir que te deriven a otro prestador sin costo adicional.
El copago que debes pagar tiene un tope máximo definido por ley, sin importar cuántas prestaciones recibas. En FONASA tramos A y B, la atención GES no tiene costo para el beneficiario.
| Tramo FONASA | Ingreso mensual | Copago GES |
|---|---|---|
| Tramo A | Sin ingresos o indigente | Sin costo |
| Tramo B | Hasta $396.971 aprox. | Sin costo |
| Tramo C | Hasta $551.347 aprox. | 10% del arancel |
| Tramo D | Sobre $551.347 | 20% del arancel |
La atención debe ser entregada por prestadores acreditados según estándares definidos por el Ministerio de Salud para esa patología específica.
¿Cómo se activa la cobertura GES?
La cobertura GES no es automática desde el primer síntoma — se activa en un momento preciso del proceso de atención. Entender cuándo empieza es importante para saber cuándo exigir tus derechos.
¿El GES y el AUGE son lo mismo?
Sí, exactamente lo mismo. El sistema se llamó AUGE desde su creación en 2004 hasta que se actualizó la ley. El nombre oficial actual es GES — Garantías Explícitas en Salud. Si tu médico, el CESFAM o algún papel dice "AUGE", se refiere al mismo sistema.
¿Puedo tener varias coberturas GES activas a la vez?
Sí. Si tienes hipertensión, diabetes y artrosis de rodilla — por ejemplo — puedes tener las tres coberturas GES activas simultáneamente. Cada una funciona de forma independiente con sus propios plazos y garantías. No hay un límite en el número de GES que una persona puede tener activos al mismo tiempo.
Esto es especialmente relevante para adultos mayores, que frecuentemente tienen más de una condición crónica. Cada una de esas condiciones que esté en el listado GES te da derechos específicos que puedes exigir.
¿Qué hago si no sé si tengo una condición GES?
Lo más directo es preguntar a tu médico en el próximo control: "¿Alguna de mis condiciones está cubierta por el GES?". Si no tienes un médico de cabecera activo, puedes consultar en la recepción de tu CESFAM o revisar la guía de patologías frecuentes en adultos mayores.