Los tramos FONASA — qué determinan
FONASA tiene cuatro tramos (A, B, C, D) que determinan el nivel de copago en las atenciones de salud. El tramo se asigna según los ingresos y la situación socioeconómica. Para los adultos mayores, el tramo A tiene beneficios especiales.
Tramo A — sin copago en atención pública
El tramo A de FONASA es el que más beneficios ofrece. En atención pública (CESFAM, hospitales de la red) la atención es completamente gratuita — consultas, exámenes, hospitalizaciones, cirugías y medicamentos del Formulario Nacional.
Quién corresponde al tramo A
Personas sin ingresos o indigentes. Adultos mayores que solo reciben PGU de monto bajo. Pensionados con pensión muy baja. Personas en pobreza extrema. Si el adulto mayor tiene ingresos muy bajos, probablemente corresponde a este tramo.
Cómo cambiarse al tramo A
Trámite en ChileAtiende.cl o en sucursal presencial. Con cédula de identidad y comprobante de ingresos (liquidación de pensión o declaración de no tener ingresos). Generalmente se resuelve en el mismo día.
Medicamentos gratuitos — el beneficio más desconocido
Los medicamentos del Formulario Nacional para enfermedades crónicas son completamente gratuitos para beneficiarios de FONASA que se atienden en el CESFAM. Esta es una de las informaciones más desconocidas y más importantes para las familias.
Hipertensión arterial, diabetes tipo 2, hipotiroidismo, epilepsia, depresión, Parkinson, EPOC, insuficiencia cardíaca y muchas otras. El médico del CESFAM debe prescribir el medicamento del Formulario — no un equivalente de nombre comercial diferente.
Muchas familias compran mensualmente medicamentos que podrían retirar gratis en el CESFAM. Antes de comprar cualquier medicamento crónico en farmacia, verificar si está disponible en el Formulario Nacional. Llevar la lista completa al médico del CESFAM y preguntar explícitamente.
El médico del CESFAM prescribe el medicamento en receta de CESFAM. Se retira mensualmente en la farmacia del CESFAM o del hospital de referencia. Sin costo para tramos A y B; copago mínimo para C y D.
GES — Garantías Explícitas en Salud
El GES garantiza diagnóstico, tratamiento y seguimiento para más de 80 condiciones en plazos definidos. Para adultos mayores son especialmente relevantes:
Las garantías del GES tienen plazos legales. Si el sistema no cumple los plazos, la persona puede exigir atención en otro prestador — con costo a cargo del sistema. Reclamar en FONASA o en la Superintendencia de Salud si no se respetan los plazos GES.
EMPAM — examen preventivo anual gratuito
El Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor es gratuito, anual y disponible para todos los mayores de 65 años con FONASA. Es el punto de entrada para detectar necesidades de cuidado y acceder a múltiples beneficios.
Qué evalúa
Estado funcional (capacidad para actividades de la vida diaria), estado cognitivo (test de memoria y orientación), estado emocional (depresión geriátrica), riesgo de caídas, estado nutricional y sensorial.
Por qué es importante
El EMPAM es el antecedente necesario para tramitar el IVADEC. Detecta condiciones que pueden tratarse antes de que causen dependencia. Y abre la puerta a los programas de apoyo del Estado.
Ver guía completa del EMPAM para familias.
Cómo verificar y corregir el tramo FONASA
Con la clave única del adulto mayor. Si no tiene clave única, puede verificarse presencialmente en ChileAtiende o en el CESFAM.
Si los ingresos mensuales son solo la PGU o una pensión baja (menos de $421.000), probablemente corresponde al tramo A o B. Si está en tramo superior, puede solicitar reclasificación.
En ChileAtiende presencial o en el CESFAM. Llevar cédula de identidad y últimas liquidaciones de pensión o comprobante de ingresos. El trámite es gratuito y generalmente rápido.
FONASA ofrece más de lo que la mayoría usa
Verificar el tramo, activar los medicamentos gratuitos y conocer el GES puede representar un ahorro significativo para la familia.